MRSA

Viele Leitlinien zur Eindämmung des MRSA-Problems auf Intensivstationen empfehlen die Isolierung von Patienten mit Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) in Einzelzimmern. Die Umsetzung dieser Empfehlung bringt schwierige Organisationsprobleme für viele Intensivstationen mit sich und nicht selten wird die Frage gestellt, ob sich durch diese Isolierung die Behandlung der Patienten sogar verschlechtern könnte und es nicht ausreichend wäre, die Ausbreitung der MRSA durch Standardmaßnahmen zu vermeiden.

Deshalb haben viele Kollegen vor kurzem mit großem Interesse die Ergebnisse einer britischen Studie gelesen, die im Rahmen einer prospektiven Untersuchung in zwei Zentren den Vorteil der Isolierung von MRSA-Patienten abklären sollte (Cepeda J et al. Lancet 2005; 365:295). Diese Studie wurde über einen Zeitraum von 12 Monaten an Intensivstationen von zwei akademischen Lehrkrankenhäusern durchgeführt. Bei Aufnahme der Patienten auf die Intensivstation sowie wöchentlich wurde ein Screening durchgeführt, um die Inzidenz der MRSA-Kolonisation zu bestimmen. In den ersten 3 Monaten wurde eine Isolierung der Patienten in Einzelzimmer vorgenommen bzw. eine Kohortenunterbringung. In den folgenden sechs Monaten wurde auf diese Isolierung verzichtet, sofern keine anderen multiresistenten oder besonderen Erreger vorlagen. In den letzten drei Monaten des Jahres wurden die MRSA-Patienten wieder in Einzelzimmern isoliert. Standard-Maßnahmen wurden während des gesamten Jahres hindurch durchgeführt, die Händehygiene wurde empfohlen und ihre Einhaltung überprüft.