INTENSIV-News
Central venous catheter use. Part 2: infectious complications
Polderman H, Girbes J. Intensive Care Med 2002; 28:18-28
Department of Intensive Care, VU University Medical Center, Amsterdam, The Netherlands.
Central
venous catheters (CVCs) are used with increasing frequency in the
intensive care unit and in general medical wards. Catheter infection,
the most frequent complication of CVC use, is associated with increased
morbidity, mortality, and duration of hospital stay. Risk factors in the
development of catheter colonisation and bloodstream infection include
patient factors (increased risk associated with malignancy, neutropenia,
and shock) and treatment-related factors (increased risk associated
with total parenteral nutrition, ICU admission for any reason, and
endotracheal intubation).
Other risk factors are prolonged catheter
indwelling time, lack of asepsis during CVC insertion, and frequent
manipulation of the catheter. The most important factor is catheter care
after placement. Effects of CVC tunnelling on infection rates depend to
a large extent on indwelling time and the quality of catheter care. Use
of polyurethane dressings can increase the risk of colonisation
compared to regular gauze dressing. Thrombus formation around the CVC
tip increases the risk of infection; low-dose anticoagulants may
decrease this risk. New developments such as CVC impregnation with
antibiotics may reduce the risk of infection. Reducing catheter
infection rates requires a multiple-strategy approach.
Therefore,
ICUs and other locations where CVCs are used should implement strict
guidelines and protocols for catheter insertion, care, and maintenance.
Zentralvenenkatheter assoziierte Infektionen sind schwerwiegende und häufige Komplikationen bei Patienten mit zentralem Venenkatheter, die zu erhöhter Morbidität, verlängertem Krankenhausaufenthalt, steigenden Kosten und erhöhter Mortalität führen. Im ersten Teil des Reviews von Poldermann und Girbes wird auf die Problematik der unterschiedlichen Definitionen und Begriffe bei Zentralvenenkatheter assoziierten Infektionen hingewiesen, die aus unterschiedlichen Studiendesigns, unterschiedlichen Definitionen in Studien und unterschiedlichen mikrobiologischen Techniken zur Diagnose einer Zentralvenenkatheter assoziierten Infektion resultieren können.
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