INTENSIV-News
Ein 43 Jahre alter Fabriksarbeiter wurde wegen Schmerzen im Oberbauch
und Fieber bis 39° C in ein peripheres Spital aufgenommen. Der Patient
hatte einige Tage zuvor Holzarbeiten an einem Brennholzsammelplatz
durchgeführt. Er wurde 2 Tage nach der Aufnahme wegen eines akuten
Nierenversagens und disseminierter intravasaler Gerinnung vom peripheren
Krankenhaus in die Intensivstation der medizinischen Universitätsklinik
Graz transferiert.
Bei der Übernahme klagte der Patient über
Bauchschmerzen, im physikalischen Status war die Bauchdecke weich mit
leichtem Druckschmerz im gesamten Oberbauch, die Körpertemperatur betrug
39,2° C, der Blutdruck war 100/77 und die Herzfrequenz 127/min. Der
übrige Status war unauffällig. Das Aufnahmelabor zeigt Tabelle 1. Im
Liquor fanden sich keine Zellen, jedoch erhöhtes Laktat (2,7 mmol/l,
normal bis 2,1) und erhöhtes Gesamteiweiß (69 mg/dl, normal bis 45). Der
in der Sonographie des Abdomens festgestellte und danach punktierte
Aszites zeigte ein Gesamteiweiß von 3,1g/dl und 1000 Zellen/l mit 73%
Neutrophilie. Eine transösophageale Echokardiographie war unauffällig,
ebenso eine Gastroskopie und Colonoskopie. Blutkulturen waren negativ.
Im CT Thorax fanden sich beidseitig Infiltrate und Pleuraergüsse, im CT
Abdomen wurde ein massiv dilatiertes Coecum, eine massiv entzündliche
Wandverdickung des Colon ascendens und ein Kontrastmittelenhancement des
Peritoneums wie bei Peritonitis festgestellt.
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