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Zwei Jahre COVID-19-Pandemie: Was haben wir gelernt?


Die COVID-19-Pandemie, verursacht durch das SARS-CoV-2-Virus, ist in den letzten zwei Jahren Tsunami-gleich in mehreren Wellen über die ganze Welt hinweggerollt und hat zur größten Herausforderung für die Intensivmedizin seit ihrer Einführung in den 50er Jahren des letzten Jahrhunderts geführt. Diese Pandemie hatte unvorhergesehene und auch davor unvorstellbare Konsequenzen für alle Lebensbereiche, das soziale, kulturelle und ökonomische Leben, aber eben auch für die Medizin und insbesondere die Intensivmedizin. Die Intensivmedizin ist erstmals in der Geschichte zum „bottle neck“ nicht nur für gesundheitspolitische, sondern gesellschaftspolitische Entscheidungen insgesamt geworden. Intensivmedizin und ihre Vertreter waren wie nie zuvor in allen Medien präsent.

Nie in der Geschichte war die Intensivmedizin mit einer derart hohen Anzahl von Patienten mit einem homogenen und pathophysiologisch einheitlichen Krankheitsbild konfrontiert. Das ARDS war vor der Pandemie selbst in spezialisierten Zentren kein häufiges Krankheitsbild mit heterogenen Phänotypen, was auslösende Ursachen und klinischen Verlauf betrifft. Das ARDS ist eben ein ­Syndrom mit unterschiedlichster pathophysiologischer Ätiologie. Diese Heterogenität ist wohl der wesentliche Grund dafür, dass die meisten großen randomisiert-kontrollierten Studien negativ verlaufen sind. Nun sind in den letzten beiden Jahren viele Intensivstationen mit einer pathophysiologisch einheitlichen Entität dieses Syndroms überschwemmt worden.

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