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L’administration d’hydrocortisone en cas de choc septique est-elle définitivement obsolète?

PRO-Diskussion


Hydrocortisone plus Fludrocortisone for Adults with Septic Shock.        

Annane D, Renault A, Brun-Buisson C, Megarbane B, Quenot JP, Siami S, Cariou A, Forceville X, et al.    N Engl J Med 2018; 378:809-818


Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock.
   
  
Venkatesh B, Finfer S, Cohen J, Rajbhandari D, Arabi Y, Bellomo R, Billot L, Correa M, Glass P, et al.       N Engl J Med 2018; 378:797-808


PRO:

Deux vastes études randomisées sur l’utilisation de faibles doses d’hydrocortisone chez des patients septiques viennent d’être publiées. Sur une cohorte de plus de 5000 patients, la première moitié a été traitée par 200 mg d’hydrocortisone par jour tandis que l’autre moitié a reçu un placebo administré en aveugle.

De manière intéressante, ces deux études sont parvenues à des résultats tout à fait divergents. L’une n’a pas réussi à démontrer l’avantage de l’hydrocortisone tandis que l’autre parle fortement en faveur de son administration aux patients septiques.

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Tags: intensiv-news pro-con-diskussionen con sepsis intensivmedizin septischer schock hydrocortison adrenal aprocchss 

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