Sauerstoff in der Notfallmedizin:

Die nachteiligen Effekte einer Hypo­xämie bei Intensiv- und Notfallpatienten sind gut bekannt und gefürchtet (S1-Leitlinie „Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie [HIE] im Erwachsenenalter“ 2017; www.awmf.org). Dagegen werden die potentiell negativen Effekte einer zu liberalen Sauerstoffgabe oft nicht beachtet.

Tatsächlich gehört Sauerstoff zu den am häufigsten angewandten Therapien im Krankenhaus (Grensemann J; Med Klin Intensivmed Notfmed 2017; 112:50). Um eine Hypoxämie zu vermeiden, wird oftmals Sauerstoff eingesetzt und aus Unkenntnis negativer Auswirkungen einer Überdosierung werden dabei supranormale paO2-Werte von Ärzten und Pflegenden toleriert. Als Konsequenz dieser Strategie ist eine große Anzahl von Patienten einer überflüssigen und oft exzessiven Sauerstoffgabe ausgesetzt.

In einer neuen Kohorten-Studie untersuchten Page et al. im Zeitraum September 2009 bis März 2016 die Auswirkungen einer Hyperoxie nach endotrachealer Intubation in einer US-amerikanischen Notaufnahme.

Eingeschlossen wurden Patienten ≥ 18 Jahre mit notwendiger endotrachealer Intubation und Normoxämie (paO2 60-120 mmHg) an Tag 1 des Intensivaufenthaltes. Ausgeschlossen wurden Patienten mit einem chronischen respiratorischen Versagen, Patienten mit ARDS, sowie Patienten, die innerhalb von 24 Stunden verstarben. Basierend auf dem höchsten paO2-Wert nach Intubation in der Notaufnahme wurde die Kohorte in drei Sauerstoff-Expositionsgruppen eingeteilt und zwar Hypoxie (paO2 < 60 mmHg), Normoxie (paO2 60-120 mmHg) und Hyperoxie (paO2 > 120 mmHg).