Themen der aktuellen Ausgaben

 

Intensivmedizin für VIPs (Very Old Intensive Care Patients):

Von der Diskriminierung bis zur Übertherapie


The impact of frailty on ICU and 30-day mortality and the level of care in very elderly patients (≥ 80 years).    

Flaatten H, De Lange DW, Morandi A, Andersen FH6,, Artigas A,                                                      Intensive Care Med 2017; 43:1820-1828
Bertolini G, Boumendil A, et al.


Intensivstationen werden zunehmend mit Fragestellungen im Zusammenhang mit alten und sehr alten Patienten konfrontiert. Dies ist sowohl ein Ausdruck der epidemiologischen Entwicklungen in hoch entwickelten Ländern als auch zunehmender Erwartungen im Hinblick auf die Versprechungen der modernen Medizin. „Wir alle wollen alt werden – auch mit Hilfe der Intensivmedizin“ war der Titel eines Beitrags in Intensiv-News 1/2013.

Es gibt tatsächlich Hinweise darauf, dass der Überlebensvorteil durch eine Intensivstationsaufnahme bei älteren Patienten besonders ausgeprägt sein kann. Die ELDICUS-Studie hat in einer komplexen Analyse von kritisch kranken Patienten mit und ohne Intensivstationsaufnahme für Patienten über 84 Jahre eine mit Intensivmedizin assoziierte absolute Mortalitätsreduktion von 20% dargestellt (Sprung CL; Crit Care Med 2012; 40:132).

Die intensivmedizinische Behandlung von 80-jährigen Patienten ist in unseren Intensivstationen zum Alltag geworden und auch 90-jährige Intensivpatienten sind keine Ausnahme mehr. Damit sollte nicht a priori eine Bewertung verbunden werden, trotzdem ist eine differenzierende Betrachtung der Sinnhaftigkeit intensivmedizinischer Maßnahmen in diesen Altersgruppen dringend erforderlich.

In Anbetracht der exorbitanten Streuung des funktionellen Status von Menschen in hohen Altersgruppen (die häufig erwähnte Diskrepanz von chronologischem und biologischem Alter) ist die Frage nach einem potentiellen Benefit intensivmedizinischer Maßnahmen nur auf Basis einer individuellen Einschätzung zu beantworten.

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Tags: intensiv-news intensivmedizin vips übertherapie geriatrie 

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