Ventilation oscillatoire à haute fréquence:

Dans la ventilation oscillatoire à haute fréquence (HFOV), les oscillations d'une membrane permettent d'administrer de très faibles volumes respiratoires – inférieurs au volume de l'espace mort – avec de hautes fréquences de plus de 150/min. Malgré les minuscules différences de pression, on obtient sur le plan alvéolaire une respiration qui ne se distingue que légèrement d'une ventilation alvéolaire directe. En présence d'un flux gazeux avec des turbulences, ces dernières conduisent à un meilleur mélange dans les grandes voies respiratoires, et ainsi à un échange gazeux suffisant.

Dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), il est établi que les réglages protégeant les poumons dans le cadre de la ventilation conventionnelle permettent une réduction de la mortalité. L'utilisation d'une pression élevée en fin d'expiration a une influence bénéfique sur l'évolution de la maladie grâce au recrutement de zones d'atélectasie. Dans ce contexte, la HFOV devrait être la forme de respiration artificielle optimale lors d'un SDRA sévère. En tant que risque, on doit considérer en particulier la possibilité d'un barotraumatisme si les zones d'atélectasie consolidées ne se laissent pas recruter par des pressions ventilatoires élevées et que les zones pulmonaires saines subissent alors une distension. Des études approfondies n'ont pu constater chez les patients atteints d'un SDRA sévère aucun autre avantage de la HFOV (tel qu'une réduction de la durée de respiration artificielle, de la durée de séjour ou de la mortalité, que ce soit chez l'adulte ou chez l'enfant) malgré l'échange gazeux significativement accru.