INTENSIV-News
A randomized trial of glutamine and antioxidants in critically ill patients.
Heyland D, Muscedere J, Wischmeyer PE, et al. N Engl N Engl J Med 2013; 368:1489-97
Kingston General Hospital, Kingston, ON, Canada.
On observe une baisse de glutamine (GLN) chez de nombreux malades dans
un état critique et il est connu que les faibles taux plasmatiques de
cette substance constituent un facteur de risque indépendant de
mortalité. Une étude à grande échelle a constaté qu'une administration
de GLN est associée à une aggravation du pronostic. Cette contradiction a
été examinée. 93,5% des patients de l'étude étaient en état de choc et
36,3% présentaient une insuffisance rénale aiguë. Or, on sait que la GLN
est utilisée dans les reins. De plus, la majorité des patients étaient
insuffisamment nourris, tandis qu'ils recevaient généralement la dose
entière de GLN. Le taux de GLN a été mesuré chez certains patients et
les concentrations trouvées étaient très élevées. Les taux de GLN
augmentés à ce point sont associés à un mauvais pronostic. La
possibilité d'une détermination immédiate du taux serait une condition
nécessaire pour guider le traitement. Dans le cas d'une substitution
au-delà de la dose alimentaire, il faut procéder avec précaution.
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Tags: intensiv-news ernährung glutamin redoxs
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