Radiofrequenzablation im Gallengang:

Die Implantation von Gallengangsstents stellt heute die Standardtherapie zur Palliation von Ikterus bei inoperablen malignen Gallengangsstenosen dar. Seit den 1990iger Jahren stehen hierzu auch selfexpandierende Metallstents (SEMS) zur Verfügung.

Diese verfügen im Vergleich zu Plastikendoprothesen eine deutlich verlängerte Durchgängigkeit, sodass kein routinemäßiger Wechsel notwendig ist und die Notwendigkeit für Re-ERCPs reduziert wird. Trotzdem sind diese Stents alles andere als ideal, Stentverschlüsse entstehen vor allem bei den bei hilären Stenosen verwendeten nicht beschichteten Metallstents. Ursachen hierfür sind das Einwachsen des Tumors in den Stent, Überwuchern am proximalen oder distalen Stentende, die Bildung von Biofilm oder Sludge, die schließlich zum Verschluss führen.

Ein Ansatz, die dauerhafte Durchgängigkeit von SEMS zu verbessern und das Fortschreiten der Erkrankung zu bremsen, zielt auf lokale Zerstörung des Tumorgewebes ab. In der Vergangenheit wurde hierzu meist die photodynamische Therapie verwendet, die aber aufgrund des dafür nötigen Aufwandes keine weite Verbreitung fand.