Rätsel: Wie lautet Ihre Diagnose?

Ein 22-jähriger Mann leidet seit mehr als einem Jahr an gesteigerter Stuhl­frequenz. Es wurde deswegen und aufgrund rezidivierender rektaler Schleim- und Blutabgänge bereits eine Coloskopie durchgeführt.

Dabei fanden sich im Mastdarm entzündliche Veränderungen, histologisch wurde eine unspezifische chronische Entzündung beschrieben und der Verdacht auf Vorliegen einer chronisch entzündlichen Darmerkrankung geäußert. Aufgrund dieser Befunde wurde eine Therapie mit Budesonid Schaum sowie Mesalazin Suppositorien eingeleitet. Da es unter dieser Behandlung zu keiner Befundbesserung kam, wurde der Patient zum Einholen einer Zweitmeinung an unserer Abteilung vorgestellt. Die histologischen Schnitte wurden zum Nachbefund angefordert, in der Wartezeit kam es aber wieder zu einer Verschlechterung der Beschwerden, sodass nocheinmal eine Coloskopie mit Stufenbiopsien durchgeführt wurde. Das terminale Ileum sowie das Colon waren makroskopisch unauffällig, lediglich im Rektum fanden sich fleckig bis streifige Rötungen mit Schleimhautdefekten sowie Fibrinbelägen (Abb. 1 & 2).

Wie lautet Ihre Diagnose?