Geld oder Leben!

Die Studiengruppe präsentiert hier die zweite professionelle Kostennutzenanalyse der Ablation des Barrettösophagus (BE) mit aktuellen Kennzahlen aus 2012, nach einer ersten Analyse 2009 in derselben Zeitschrift. Das ganze erinnert unsereinen frappant an den Mathematikunterricht, aber die Ergebnisse sind spannend.

Die Inzidenz des ösophagealen Adenokarzinoms hat sich in den letzten 40 Jahren verfünffacht. Unsere heutige Gegenstrategie besteht in der endoskopischen Überwachung mit Biopsien, um hochgradige Dysplasie (HGD) oder Frühkarzinome zu entdecken und in der Entfernung früher Veränderungen mit endoskopischer Abtragung (EMR, ESD) oder thermischer Zerstörung, zuletzt v. a. in Form der Radiofrequenzablation (RFA).

Shaheen und Mitarbeiter konnten in einer multizentrischen, randomisierten Studie (NEJM 2009) zeigen, dass die RFA sowohl Dysplasien als auch die intestinale Metaplasie in einem hohen Prozentsatz eradiziert und das Risiko des Voranschreitens zum Adenokarzinom reduziert. Noch fehlen valide Langzeitdaten, um auch eine Reduktion der Inzidenz invasiver Karzinome oder der Mortalität an Speiseröhrenkrebs beweisen zu können.