Der submuköse Tunnel: Wo führt er hin?

Mit Einführung der endoskopischen Submukosadissektion (ESD) hat sich die Submukosa als Arbeitsplatz für den interventionell tätigen Endoskopiker eröffnet. Eine Weiterentwicklung stellt die peroral endoskopische Myotomie (POEM) dar, bei der die Submukosa nicht nur als Arbeitsplatz, sondern auch als Zugangsweg zur glatten Muskulatur der Speiseröhre dient.

Es zeigte sich sehr bald, dass ein submuköser Tunnel von wenigen Zentimetern Länge eine relativ leicht herzustellende und vor allem auch sichere Möglichkeit ist, um die glatte Muskulatur des Ösophagus zu erreichen. Darüber hinaus stellt dieser Zugangsweg auch eine leicht verschließbare Eintrittspforte im Falle etwaiger Perforationen dar. Es war daher nur eine Frage der Zeit, bis dieser Zugangsweg auch für die Behandlung anderer Erkrankungen, außer der Achalasie, benutzt wird.