Endoskopie oder Chirurgie beim mukosalen Barrettkarzinom:

In den letzten Jahren kam es zu einem deutlichen Anstieg der Inzidenz des Barrettkarzinoms - wenn auch von einem niedrigen Niveau ausgehend.

Werden Patienten mit Barrettösophagus in einem Surveillance-Programm überwacht und werden Vorstufen (Dysplasien) oder Frühformen (mukosale Karzinome) detektiert, so steht mit der endoskopischen Mukosaresektion ein kurativer Therapieansatz zur Verfügung. Die Methode steht damit in Kompetition mit der Ösophagektomie, die vielerorts noch die Standardbehandlung für diese Läsionen darstellt. In den letzten Jahren kam es aber zu einem Paradigmenwechsel, sodass die American Gastroenterological Association (AGA) in einem Positionspapier festhält, dass die Mehrzahl der Patienten mit einer hochgradigen Dysplasie bei Barrett­ösophagus durch eine „endoskopische Eradikationstherapie“ erfolgreich behandelt werden kann.