„Last and least“ oder „Den letzten beißen die Hunde“:

Die Adenomdetektionsrate wurde in den letzten Jahren immer mehr zum zentralen Qualitätsindikator für die Vorsorgecoloskopie. Die großen internationalen Screening-Programme werten die Adenomdetektionsrate jedes einzelnen Untersuchers aus und finden große inter­individuelle Unterschiede.

Somit ist der Untersucher als einer der Risikofaktoren für ein Intervallkarzinom identifiziert. In letzter Zeit wurde daher verstärkt Augenmerk auf den Endoskopiker gelegt. Eindeutig belegt ist dabei ja die Rückzugszeit als Marker für die Genauigkeit der Untersuchung. Mehrere neuere Arbeiten nehmen aber auch den Einfluss der Müdigkeit des Untersuchers unter die Lupe. Von anderen Berufsgruppen weiß man, dass kontinuierliches gleichförmiges Arbeiten zu Konzentrationsverlust und Abnahme der Leistung führt. Nun wurde auch für Endoskopiker belegt, dass offensichtlich im Tagesverlauf die Konzentration abnimmt.