Fett ist nicht Fett:

Fett ist ein integraler Bestandteil jeder parenteralen Ernährung und sollte immer gegeben werden, wenn keine Kontraindikationen bestehen (auch die enterale Ernährung enthält (fast) immer Fett). Aber welche Fettemulsionen sollten eingesetzt werden? Können weiterhin die klassischen Emulsionen vom Typ „Intralipid“ oder sollten die modernen Mischemulsionen verwendet werden? Wenn auch die meisten Ernährungsgesellschaften, wie ESPEN oder DGEM die moderneren Emulsionen empfehlen, bleibt diese Frage international weiterhin umstritten.

Zur Erinnerung: Fett wurde zunächst vorwiegend als Energieträger betrachtet, wobei die hohe Energiedichte bei niedriger Osmolalität als wesentlicher Vorteil angesehen wurde. Als Fett wurde Sojabohnenöl eingesetzt, also eines der hochwertigen Pflanzenöle, die reich an mehrfach ungesättigten Fettsäuren (PUFA) sind und die auch in der „gesunden“ Ernährung bis heute allgemein empfohlen werden. Zwischenzeitlich wurden Emulsionen eingesetzt, die mittelkettige Triglyzeride (MCT, aus Kokosöl) enthalten, von denen man sich metabolische Vorteile, wie die raschere, Carnitin-unabhängige Verwertung, die vollständige Oxydation und andere versprochen hat.

Später ist klar geworden, dass Fett mehr ist als „billige“ Energie, dass aus dem Stoffwechsel von Fettsäuren verschiedenste biologisch relevante Moleküle, die Lipid-Mediatoren Eicosanoide abgeleitet werden. Diese Substanzklassen, wie Leukotriene oder Prostaglandine spielen insbesondere als Modulatoren von Entzündungsprozessen eine grundlegende Rolle.