Wer profitiert wirklich?

Beim akuten Leberversagen (ALV) kommt es bei PatientInnen ohne vorbestehende chronische fortgeschrittene Lebererkrankung oder Zirrhose zum lebensbedrohlichen Verlust der Leberfunktion. Definiert ist das ALV durch den akuten Verlust der Lebersyntheseleistung und das Auftreten einer hepatischen Enzephalopathie (HE) (European Association for the Study of the Liver; J Hepatol 2017; 66:1047). Pathophysiologisch führt eine massive ­hepatozelluläre Nekrose zur Freisetzung ­sogenannter damage-­associated molecular patterns (DAMPs), die wiederum die Ausschüttung proinflammatorischer Zytokine auslösen (Antoniades CG; J Hepatol 2008; 49:845, Stravitz RT; Hepatology 2013; 58:304). 

Unabhängig vom Auslöser kann ­diese dysregulierte Wirtsantwort in eine systemische Inflammation (systemic inflammatory response syndrome, SIRS) und schließlich ein Multiorganversagen (MOV) münden (Chung RT; Gastroenterology 2012; 143:e1). Ein SIRS bei ALV ist mit einer Verschlechterung der HE und einer ungünstigeren Prognose assoziiert (Antoniades CG; J Hepatol 2008; 49:845, Rolando N; Hepatology 2000; 32:734, Vaquero J; Gastroentero­logy 2003; 125:755).