Verbessert Procalcitonin die Prognose bei Sepsis?

Ist es wirklich möglich, durch die ­gezielte Einbindung eines einzigen Biomarkers – hier Procalcitonin (PCT) – die Sterblichkeit von Sepsispatienten zu senken, ohne den Gesamtverbrauch von Antibiotika messbar zu reduzieren? Genau dieses scheinbar paradoxe Szenario ­bestätigt die PRONTO Studie: Wird ein PCT-basierter Algorithmus auf einen bereits etablierten (National Early Warning Score-2)-NEWS2 gesteuerten Sepsispfad in der Notaufnahme aufgesetzt, sinken 28- und 90-Tage-Mortalität signifikant – während Umfang und Timing der Antibiotikatherapie praktisch unverändert bleiben (Todd S; Lancet Respir Med 2026; 14:417). 

Was hat der PRONTO Trial gezeigt?

In PRONTO wurden erwachsene Patienten mit Verdacht auf Sepsis, die in 20 Notaufnahmen des NHS nach einem standardisierten Sepsispfad behandelt wurden, randomisiert entweder der üblichen Versorgung mit NEWS2-basierter Risikostratifikation oder einer zusätzlichen PCT-gesteuerten Risikoeinschätzung zugeteilt. 

Der PCT-Wert wurde mittels Point of Care Test erhoben und in einen Algorithmus integriert, der in Kombination mit NEWS2 Handlungsempfehlungen zur Dringlichkeit der Antibiotikagabe und weiterführenden Maßnahmen gab, ohne die klinische Entscheidungsfreiheit einzuschränken.