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Therapeutische Apherese: Auch in Zeiten von COVID?


Im Zentrum der nephrologischen Therapie liegt neben der Behandlung primärer renaler Erkrankungen und der Progressionshemmung chronischer Nierenerkrankungen, die Durchführung von Nierenersatzverfahren. Da­rüber hinaus existieren schon seit langer Zeit maschinelle Verfahren, für deren Durchführung aufgrund der besonderen Kenntnisse im Bereich extrakorporaler Therapien der Fachbereich der Nephrologie eine besondere Verantwortung hat. Diese, unter dem Begriff therapeutische Aphereseverfahren (TA) zusammengefassten Therapieansätze fokussieren im Gegensatz zur Hämodialyse auf Blut- und Plasmabestandteile, welche nicht wasserlöslich und damit überwiegend proteingebunden oder frei zirkulierend sind und aufgrund ihrer Molekülgröße oberhalb des Cut-Offs von Dialysefiltersystemen liegen.

Die Verfahren der TA sind in ihrer Anwendung nicht auf nephrologische Krankheitsbilder limitiert, sodass NephrologInnen hier die Rolle der Verfahrensexperten, nicht immer aber auch der fachärztlichen Experten für das jeweilige Krankheitsbild haben. Entsprechend kommt es gerade im Bereich der TA auf ein erhebliches Maß an Interdisziplinarität und natürlich auch die Beratungsfähigkeit mit Blick auf die Anwendung entsprechender Verfahren an.

Leider spielen die Verfahren der TA in der Ausbildung junger NephrologInnen oft eine untergeordnete Rolle. Die Kenntnis und Anwendung entsprechender Verfahren sind in Zahl und Verbreitung insgesamt limitiert. Aufgrund der Tatsache, dass die Durchführung dieser Verfahren nicht an die ärztliche nephrologische Fachweiterbildung gebunden ist, entstehen leider inzwischen in der Versorgungslandschaft auch die Begehrlichkeiten anderer Fachdisziplinen, solche Verfahren anbieten zu können bis hin zum kommerzialisierten Einsatz unter dem Aspekt einer heilbringenden Blutreinigung abseits etablierter Anwendungsgebiete.

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Tags: nephro-news nephrologie apherese h.e.l.p.-apherese covid-19 plasmaaustausch therapeutische apherese 

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