Lupusnephritis: Neue therapeutische Strategien

Die Nierenbeteiligung bei systemischem Lupus erythematodes (SLE), die sog. Lupusnephritis (LN), ist mit einer Inzidenz von ca. 40-60% sehr häufig. Oft stellt diese auch die erste Organmanifestation des SLE dar, bzw. tritt häufig in den ersten 5-10 Jahren nach Diagnosestellung eines SLE auf (Anders HJ; Nat Rev Dis Primers 2020; 6:7). Die LN stellt weiterhin einen relevanten Morbiditäts- als auch Mortalitätsfaktor bei den meist jungen Patientinnen und Patienten zum Zeitpunkt der Erstdiagnose dar.

Aufgrund der komplexen Pathogenese, bei gleichzeitig sehr heterogenem klinischen Erscheinungsbild, mit 6 verschiedenen histologischen Klassen der LN, ergeben sich unterschiedliche Therapieangriffspunkte. Dies wiederum resultiert bei zunehmendem Verständnis der Signalwege und Einflussfaktoren in einer deutlichen Expansion der Studienlandschaft im Bereich des SLE und der LN und erfreulicherweise in einem wachsenden Armamentarium an zur Verfügung stehenden zielgerichteten Therapieoptio­nen. Zugleich eröffnen neue Erkenntnisse in der medikamentösen Therapie zur Progressionshemmung der chronischen Niereninsuffizienz Therapieop­tionen, die den Erhalt der Nierenfunk­tion noch verbessern können.

Die histologische Sicherung der LN und damit der vorliegenden LN-Klasse ist relevanter Bestandteil der adäquaten Therapieplanung bei Patienten mit SLE und LN. Hier ist insbesondere die frühe Diagnosestellung als auch das rasche Ansprechen auf die eingesetzten Therapien von prognostischer Bedeutung für den Erhalt der Nierenfunktion. Im Mittelpunkt der Therapie steht somit das Erreichen einer vollständigen Remission, sowie das Vermeiden aktiver Krankheitsphasen.