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Lipoproteinapherese ist eine optimale Therapieoption zur Reduktion von erhöhtem Lipoprotein(a)


Im letzten Jahrzehnt konnte in epidemiologischen und klinischen Studien für Lipoprotein(a) (Lp[a]) ein Zusammenhang zwischen kardiovaskulären Ereignissen und der Höhe der Lp(a)-Konzentrationen nachgewiesen werden. Lp(a) ist somit ein wichtiger, unabhängiger und kausaler Risikofaktor für die Entwicklung von atherosklerotischen und kardiovaskulären Erkrankungen. Erhöhte Lp(a)-Konzentrationen können nicht nur zu atherosklerotischen Veränderungen am arteriellen Gefäßsystem führen.

In den letzten fünf Jahren konnte auch eine Assoziation von erhöhten Lp(a)-Konzentrationen und der Entwicklung von Aortenklappenstenosen nachgewiesen werden. Als eine Ursache für die Entwicklung von atherosklerotischen Gefäßschäden und Veränderungen an Aortenklappen wird unter anderem der Gehalt von oxidierten Phospholipiden (oxPL) im Apolipoprotein(a) des Lp(a) (apo[a]-Lp[a]) diskutiert, da diese in atherosklerotischen Gefäßveränderungen bzw. in hochgradig veränderten Aortenklappen gefunden wurden. Damit führt Lp(a) nicht nur zu endothelia­len Dysfunktionen oder modifizierten Lipidablagerungen im subendothelialen Raum, sondern ist am Inflammationsprozess der Atherosklerose aktiv beteiligt. Am Ende dieses Inflammationsprozesses konnte auch eine Modifikation von beteiligten Makrophagen und Monozyten gefunden werden, die u. a. auch osteogenetisch ausdifferenzieren und damit zu Gefäß-/Aortenklappenverkalkung führen können.

Angesichts der zunehmenden Erkenntnis, welche Bedeutung Lp(a) in der Pathogenese der Atherosklerose haben kann, besteht ein hoher Therapiebedarf. Aus diesem Grund finden sich nun zunehmend eine Vielzahl von ­Therapieansätzen.

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Tags: nephro-news dialyse apherese lipoproteinapherese atherosklerose ldl 

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