NEPHRO-News
Association of chronic kidney disease with allopurinol use in gout treatment.
Vargas-Santos AB, Peloquin CE, Zhang Y, Neogi T. JAMA Intern Med 2018; 178:1526-1533
Febuxostat therapy for patients with stage 3 CKD and asymptomatic hyperuricemia: A randomized trial.
Kimura K, Hosoya T, Uchida S, Inaba M, Makino H, Maruyama S, Ito S, Yamamoto T, et al. Am J Kidney Dis 2018; 72:798-810
Cardiovascular safety of Febuxostat or Allopurinol in patients with gout.
White WB, Saag KG, Becker MA, Borer JS, Gorelick PB, Whelton A, Hunt B, Castillo M et al. N Engl J Med 2018; 378:1200-1210
Menschen und Großaffen zählen zu den einzigen Säugetieren, bei denen die
als Endprodukt des Purinstoffwechsels anfallende Harnsäure durch eine
genetisch bedingte Inaktivierung der Uricase vor ca. 8-20 Mio. Jahren
nicht in das wasserlösliche Allantoin umgewandelt werden kann. Aus den
daraus resultierenden ca. 10-fach erhöhten Konzentrationen der
Serum-Harnsäure kann potenziell ein Krankheitswert resultieren.
Evolutionsgeschichtlich
werden höhere Harnsäurewerte mit Salzretention und Blutdrucksteigerung
in einer damals sehr trockenen und salzarmen Umgebung auch als
Voraussetzung für die Entwicklung eines aufrechten Körperganges gesehen.
Möglicherweise haben höhere Harnsäurewerte aufgrund ihres
antioxidativen Potentials bei gleichzeitigem Verlust, Vitamin-C zu
synthetisieren, auch wesentlich zur neurokognitiven Entwicklung des
Menschen beigetragen. Eine rezente populationsbasierte Untersuchung
zeigt eine inverse Korrelation zwischen Gicht und Alzheimerdemenz, die
diese Hypothese unterstützt (Lu N; Ann Rheum Dis 2016; 75:547). Neben
genetischen Faktoren und veränderten Nahrungsgewohnheiten (z. B.
Fleisch, Meeresfrüchte, Alkohol, Fruchtzucker), die in den letzten
Jahrzehnten zu einer Zunahme der Harnsäurespiegel beigetragen haben
könnten, ist eine verminderte renale Harnsäureexkretion bei
Niereninsuffizienz der Hauptgrund für eine Hyperurikämie. Zahlen aus den
USA zeigen eine Prävalenz der Gicht von 5,9% bei Männern bzw. 2% bei
Frauen, im UK 4% bzw. 1% mit einer Zunahme von 64% seit 1997 (Zhu Y;
Arthritis Rheum 2011; 63:3136; Kuo CF; Ann Rheum Dis 2015; 74:661).
Melden Sie sich an um weiter zu lesen ...
Tags: nephro-news nephrologie harnsäuresenkung nephroprotektion
Wir wollen Fachärzte und Pfleger topaktuell und wissenschaftlich fundiert über Studien, fachspezifische Entwicklungen und deren praktische Umsetzung informieren, um sie in ihrer Arbeit und Fortbildung zu unterstützen.
Wählen Sie dazu bitte Ihr Land aus.