NEPHRO-News
Inflammation modifies the paradoxical association between body mass index and mortality in hemodialysis patients.
Stenvinkel
P, Gillespie IA, Tunks J, Addison J,
J Am Soc
Nephrol 2016; 27:1479-86
Kronenberg F, Drueke TB, Marcelli D, et al.
Adipositas, die Epidemie des 21. Jahrhunderts, ist mit einem massiv
erhöhten Risiko verbunden, co-morbide Komplikationen, wie einen Typ 2
Diabetes mellitus, Krebserkrankungen, Hypertonie, eine Alzheimersche
Erkrankung, Dyslipidämien, kardiovaskuläre Erkrankungen, eine
Schlaf-Apnoe oder chronische Nierenerkrankungen (CKD) auszubilden.
Die
USA haben den höchsten durchschnittlichen BMI von allen
Industrieländern. Heute werden dort fast 25% der Rekruten wegen einer
Adipositas nicht akzeptiert, der US-amerikanische Generaldirektor für
öffentliche Gesundheit („Surgeon General“) und der Vorsitzende des US
Vereinigten Generalstabs haben die Adipositas zur „Gefahr für die
nationale Sicherheit der USA“ erklärt.
Eine gezielte Prävention
und effektive Behandlung der Adpositas in der allgemeinen Bevölkerung
wird auch als eines der wichtigsten gesundheitspolitischen Programme
angesehen, um die weltweit erhöhte Prävalenz der chronischen
Niereninsuffizienz (CKD) und ihrem Fortschreiten zum terminalen
Nierenversagen (ESRD) zu vermindern (Stenvinkel P; J Am Soc Nephrol
2013; 24:1727).
Da übergewichtige Patienten eine erhöhte Inzidenz
von Glomerulopathien aufweisen, müssen auch Nephrologen bezüglich der
Ätiologie, der Evaluierung und der Behandlung der Adipositas geschult
werden (Lu LJ; Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3:704). Die bislang
weitgehende Vernachlässigung dieses Problems lässt vermuten, dass
Nephrologen ein nur unzureichendes Wissen darüber haben, wie die
Adipositas beurteilt werden sollte, ihre Epidemiologie, die Mechanismen,
durch die eine erhöhte Fettmasse zu einer renalen Schädigung führt und
nicht zuletzt die spezielle Behandlung dieser Adipositas im katabolen
und toxischen urämischen Milieu. Auch sollten wegen des erhöhten Risikos
von Komplikationen während und nach der Operation Nephrologen die
Eignung von adipösen Dialysepatienten für eine Nierentransplantation
analysieren und einen Grenzwert eines BMI für die Transplantation
diskutieren.
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Tags: nephro-news adipositas bmi esrd inflammation
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