Chancen und Grenzen von High-Tech-Medizin in der Nephrologie

Woran denkt man beim Thema High-Tech-Medizin, die lange schon alltäglich ist?

An die Induktion von pluripotenten Stammzellen aus Hautzellen oder das Reprogrammieren peripherer Blutzellen zu Stammzellen? An den Blick durch die Haut bis auf die Knochen ohne Strahlen? An intelligente Pull­over, die Herzinfarkte erkennen?

An Windeln, die mit Biosensoren Harn-Konzentration, Proteine oder Bakterien messen, was durch Farbänderungen auf Feldern der Außenseite der Windel angezeigt wird. Apps geben die Lösung. Oder an Protein-Profiling, das es möglich macht, lange vor klinischen Zeichen einer graft versus host Reaktion bei Knochenmarkstransplantierten aus dem Urin die Abstoßung zu erkennen?

High-Tech und Dialyse

Vor längerer Zeit noch waren Nierenersatzverfahren Beispiele für High-Tech in der Medizin. Heute ist Dialyse Alltagsgeschäft und technisch ausgereifte, hochintelligente Apparatemedizin. Da sind High-Tech-Lösungen bei speziellen medizinischen Problemen, z. B. durch Messung von Blutkonzentration und Körperzusammensetzung, nicht-invasiver Flüssigkeitsentzug oder Salzbilanzen zu optimieren, alltagsrelevante Fortschritte!

Öffentliche Fördergelder unterstützen großzügig Tele-Medizin. Da werden viele Messdaten an zentralen Stellen zusammengetragen und Regieanweisungen gegeben. Dies kann bei den Heimdialyseverfahren Sinn machen. Ein Aspekt der Therapie und Arzt-Patienten-Beziehung geht aber verloren: Die Hinführung zu Selbstverantwortung und Selbstmanagement.

Dialyse ist in Deutschland für jeden verfügbar, dessen Nieren versagen. Leben mit Dialyse bedeutet ein nicht leichtes Schicksal, da Verbote und Regeln sowie Zeitverlust und der unterschiedlich stark gefühlte Autonomieverlust erhebliche Grenzen sind. Ältere Menschen, die im Laufe ihres Lebens eingeübt waren in Verlust und Verzicht, kommen damit besser zurecht als Jüngere. So ist trotz einer geringeren somatischen Komorbidität das emotionale und soziale Wohlbefinden bei den Jüngeren nie besser als bei den Älteren (Daten Amgen, ELDERLY).