Neues und Kontroverses zur Diagnostik des Eisenstatus, des Eisenbedarfs und der Eisentherapie bei CKD

Adaptierung von KDIGO notwendig

Notwendig ist eine klare Trennung von absolutem (Ferritin <100 ng/ml, TSAT <20%) und funktionellem (TSAT <20% und Ferritin normal oder erhöht) Eisenmangel. Aus der Publikation von Stancu et al. (Clin J Am Soc Nephrol 5:409-416, 2010) haben wir folgendes gelernt:

Bei 100 nicht-dialysepflichtigen Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (ND-CKD) liegt die erythropoietische Responderrate bei Gabe von 1.000 mg Eisen intravenös bei

Diese erythropoietische Responderrate erhöht sich um 7% mit Abnahme der TSAT um 1%.

Aus der Publikation von Spinowitz et al. (J Am Am Soc Nephrol 19:1599-1605, 2008) haben wir folgendes gelernt:

304 ND-CKD-Patienten (Ferritin und TSAT um 145 ng/ml bzw. 10%) erhielten entweder zwei Dosen an jeweils 510 mg Ferumoxytol oder wurden 21 Tage lang mit oralem Eisen (200 mg „elemental iron“ pro Tag) behandelt. Bei den 188 Patienten ohne ESA-Therapie lag der Hämoglobinanstieg innerhalb von 21 Tagen bei