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Gibt es eine Renaissance der Heimhämodialyse?


Nach Medicare-Daten waren am 01.01.1973 in den USA 10.306 Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz in einem Dialyseprogramm. Zu diesem Zeitpunkt wurden 3324 (32,3%) mittels Heimhämodialyse versorgt. Der Anteil der Heimhämodialyse hat in den Folgejahren kontinuierlich abgenommen, vor allem durch die Entwicklung neuer Peritonealdialyseverfahren. Am 31.12.2005  waren in  den USA 341.319 Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz in einem Dialyseprogramm, davon 2105 Patienten (0,59%) im Heimdialyseprogramm. Die Zunahme der Patientenzahlen und der Kosten für die Nierenersatztherapie erhöhen weltweit zunehmend den Druck, nach Therapie-Alternativen (z. B. Wiedereinführung der Heimhämodialyse) zu suchen (Blagg CR, Hemodial Int 12:52-55, 2008).

Auch in Australien waren Mitte der 70er Jahre etwa die Hälfte der Dialysepatienten Heimhämodialyse-Patienten. Auch dort ging mit der Entwicklung der Peritonealdialyseprogramme der Anteil der Heimhämodialyse-Patienten kontinuierlich zurück. Durch ermutigende Daten zur Reduktion der Morbidität und Mortalität durch die (tägliche) nächtliche Heimhämodialyse sowie einfachere und bedienerfreundliche Heimhämodialysegeräte hat allerdings ab 2000 die Zahl der Heimhämodialyse-Patienten in Neuseeland und Australien wieder deutlich zugenommen (Agar JW, Med J Aust 192:403-406, 2010).

Beim Vergleich prävalenter Heimhämodialyse-Patienten pro Million Einwohner in 19 Ländern wird deutlich, dass der Heimhämodialyse 2003 in den meisten europäischen Ländern kein großer Stellenwert in der Versorgung terminal niereninsuffizienter Patienten zukam, wohl aber in Neuseeland und in Australien (Blagg CR, Hemodial Int 12 [Suppl 1]:S2-S5, 2008; Abb. 1). Unter den europäischen Ländern hat sich in den letzten Jahren vor allem in Finnland die Heimhämodialyse wieder etabliert: Mit Datum vom 31.12.2007 gab es in Finnland 9 Heimhämodialysezentren mit 62 Heimhämodialyse-Patienten (entsprechend 4% der Dialysepopulation in Finnland).

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Tags: nephro-news dialyse hämodialyse heimhämodialyse 

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