Ist die Insulinresistenz die Ursache für Nondipping bei Typ-2-Diabetikern?

Patienten mit essentieller Hypertonie und fehlender Blutdruckabsenkung während der Nacht (Nondipping) haben ein höheres Risiko für Zielorganschäden im Vergleich zu den Patienten mit adäquater Blutdruckabsenkung zur Nacht. Die überwiegende Zahl der Typ-2-Diabetiker sind hypertensiv. Diese Patienten haben ein hohes kardiovaskuläres Risiko. Insulinresistenz ist ein weiteres Problem und ein additiver Risikofaktor der Patienten mit Typ-2-Diabetes. Anan und Mitarbeiter fanden bei Patienten mit essentieller Hypertonie eine enge Beziehung zwischen Nondipping und Insulinresistenz (Anan F, Hypertens Res 26:669-676, 2003). Die Glitazone Rosiglitazon und Pioglitazon gehören zur Gruppe der Thiazolidindione und wirken als Agonisten des nukleären Peroxisome-Proliferator-Activator-Receptors-g (PPARg) über eine Änderung der Genexpression als Insulinsensitizer an Leber, Muskeln und Fettgewebe (Gillies PS, Drugs 60:333-343, 2000). Sie können anhand von Pilotstudien auch zu einer Verbesserung der Steatosis hepatis sowie teilweise über pleiotrope Effekte zu einer Verbesserung des kardiovaskulären Risikoprofils beitragen. Nachteil ist eine Gewichtszunahme durch vermehrte Adipozytendifferenzierung und Flüssigkeitsretention; letztere ist auch Grund dafür, dass Glitazone bei Herzinsuffizienz kontraindiziert sind.