Akutes Nierenversagen als Ursache des chronischen Nierenversagens:

Keine guten Neuigkeiten zum akuten Nierenversagen (ANV). Bislang war man davon ausgegangen, dass nach einem durchgemachten ANV eine weitgehend vollständige Erholung der Nierenfunktion die Regel ist. Das gilt sicherlich für bestimmte Patientengruppen, wie für junge Patienten mit einer rasch beherrschbaren Grundkrankheit, wie einer Sepsis, einem Trauma, einer Intoxikation (siehe z.B. Schiffl H; NDT 2006; 21:1248). Jedoch hat eine Reihe von Untersuchungen mittlerweile gezeigt, dass die Erholung der Nierenfunktion nach ANV bei vielen Patienten nur unvollständig ist und ein nicht unbeträchtlicher Anteil der Patienten sogar permanent dialysepflichtig bleibt. Die meisten heutigen Patienten sind eben nicht jung und gesund, sondern haben ein Durchschnittsalter > 65 Jahre, haben eine Reihe von Komorbiditäten, wie eine generalisierte Atherosklerose, Typ-2-Diabetes, Hypertonie oder vorbestehende Niereninsuffizienz. Es ist ganz offensichtlich und entspricht wohl der Erfahrung der meisten Nephrologen, dass viele von diesen älteren Patienten eben keine vollständige Erholung der Nierenfunktion aufweisen bzw. an der Dialyse verbleiben.

Der Anteil der Patienten, bei denen die Erholung der Nierenfunktion nur unvollständig ist, schwankt je nach Studie weit zwischen 5% und 45 %, jener Personen, die dauerhaft an der Dialyse verbleiben, zwischen 1% und 20 % (siehe Übersicht Bagshaw SM; Curr Opin Crit Care 2006; 12:544). Dieser letztere Prozentsatz mag auf den ersten Blick niedrig erscheinen, ist aber in Anbetracht der hohen Rate an ANV in der modernen Medizin als sehr ernst zu nehmen. In den USA wird von 40 Fällen an ANV pro 1000 Spitalsentlassungen ausgegangen (Xue JL; JASN 2006; 17:1135) und mittlerweile davon gesprochen, dass das ANV einen wichtigen Anteil an der "Epidemie des chronischen Nierenversagens" hat.