Posttransplantationsdiabetes:

Als Posttransplantationsdiabetes (PTDM) wird ein Diabetes mellitus bezeichnet, der nach einer Transplantation neu auftritt. Dabei handelt es sich nicht um ein eigenständiges Krankheitsbild. Ein PTDM lässt sich nicht von einem Diabetes mellitus unterscheiden, der unabhängig von einer Transplantation auftreten würde. Der PTDM, dessen Inzidenz in den letzten Jahren zugenommen hat, ist eine schwerwiegende Komplikation nach Organtransplantation, die sowohl das Überleben der Patienten als auch des Transplantates negativ beeinflussen kann (US Renal Data System. USRDS 2003 Annual Data Report; Cosio FG, Kidney Int 2001; 59:732-737). Die Häufigkeit dieser Erkrankung ist nicht genau bekannt, da in verschiedenen Studien unterschiedliche Definitionen bzw. Diagnosekriterien verwendet wurden.

Als Quelle zur Untersuchung von Inzidenz, Risikofaktoren und Ergebnissen bei Patienten, die einen PTDM entwickelten, wurden Daten aus dem USRDS herangezogen (Kasiske BL, Am J Transplant 2003; 3:178-185). Diese Evaluation von > 11.000 Patienten mit einer zwischen 1996 und 2000 durchgeführten Nierentransplantation beschrieb die kumulative PTDM-Inzidenz 3, 12 und 36 Monate nach der Transplantation mit 9,1, 16,0 bzw. 24,0%. Als Risikofaktoren für die Entwicklung eines PTDM wurden ethnische Zugehörigkeit, Body-Mass-Index und Art der Immunsuppression identifiziert (siehe Tab. 1). Daneben müssen auch ein höheres Lebensalter, eine positive Familienanamnese, eine gestörte Glukosetoleranz, eine Hepatitis C (HCV) sowie der Einsatz von Glukokortikoiden zur Immunsuppression als prädisponierende Faktoren angesehen werden. Unabhängig von den mit der Entwicklung eines PTDM assoziierten Risikofaktoren war ein PTDM selbst mit erhöhten Raten für Transplantatversagen (RR 1,63), für Tod mit funktionierendem Transplantat (RR 1,46) und Mortalität (RR 1,87) assoziiert (alle p < 0,0001).