Welche Antihypertensiva für die Primärprävention der diabetischen Nephropathie?

Für das Jahr 2025 wird eine globale Diabetesepidemie mit mehr als 150 Millionen Patienten erwartet. Diabetes stellt bereits jetzt in manchen Ländern die Hauptursache für die terminale Niereninsuffizienz dar. Eine Mikroalbuminurie findet sich bei 40-80% der Patienten mit Typ-2-Diabetes 20-25 Jahre nach Manifestation des Diabetes (Ritz E, N Engl J Med 341:1127-1133, 1999). Bei inadäquater Therapie beträgt das Risiko, bei Mikroalbuminurie innerhalb von 15-20 Jahren eine terminale Niereninsuffizienz zu erleiden, 20-40%, bei Makroalbuminurie sind dies innerhalb von 10 Jahren 50% der Patienten. Auch das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen steigt 2-4fach (Gall MA, Diabetes 44:1303-1309, 1995).