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ECMO bei COVID-19-assoziiertem akutem Lungenversagen


Extracorporeal membrane oxygenation support in COVID-19: An international cohort study of the Extracorporeal Life Support Organization registry.

Barbaro RP, MacLaren G, Boonstra PS, Iwashyna TJ, Slutsky AS, Fan E, Bartlett RH, Tonna JE, et al.

Lancet 2020; 396:1071-1078

 

Extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory distress syndrome associated with COVID-19: A retrospective cohort study.  

Schmidt M, Hajage D, Lebreton G, Monsel A, Voiriot G, Levy D, Baron E, Beurton A, et al.

Lancet Respir Med 2020; 8:1121-1131

 

Die „Coronavirus-induced Disease 2019“ (COVID-19) führt bei einem Teil der Erkrankten zu einem akuten Lungenversagen (ARDS). Internationale Fachgesellschaften (Surviving Sepsis Campaign, European Society of Intensive Care Medicine, Society of Critical Care Medicine, Extracorporeal Life Support Organization [ELSO]) empfehlen den Einsatz extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) bei COVID-19-assoziiertem ARDS, das unzureichend auf konventionelle Maßnahmen anspricht. Auch die World Health Organization schlägt vor, die Anwendung von ECMO bei Patienten mit COVID-19-assoziiertem ARDS, die unter lungenprotektiver Beatmung eine therapierefraktäre Hypoxämie aufweisen, in Erwägung zu ziehen und gegebenenfalls eine Verlegung in ein Zentrum mit entsprechender Expertise anzustreben.

Erste Fallserien über den Einsatz von ECMO bei kritisch kranken Patienten mit COVID-19 aus China postulierten ein ungünstiges Outcome mit einer Mortalität von 94% (Henry BM; J Crit Care; 58:27). Eine aktuelle Registeranalyse der ELSO, sowie eine rezente retrospektive Studie aus Frankreich widersprechen den ersten Berichten aus der frühen Pandemie-Phase und spiegeln, im Hinblick auf das Outcome, bisherige Erfahrungen mit ECMO bei nicht durch COVID-19 ausgelöstes ARDS wider.

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Tags: intensiv-news intensivmedizin pneumologie beatmung kardiologie ecmo covid-19 

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