Pflegeerfahrungen mit Awake Proning bei Covid-19 PatientInnen

Die 4. Medizinische Abteilung mit Fokus Infektions- und Tropenmedizin der Klinik Favoriten, eines der sieben Wiener Großkrankenhäuser, ist seit 27. Februar 2020 zentrale Anlaufstelle für PatientInnen mit einer Covid-19 Erkrankung. Die Abteilung gliedert sich in zwei Bettenstationen und eine Intensivstation. Am 27. Februar 2020 wurde der erste schwer erkrankte Patient mit einer Covid-19 Infektion aufgenommen und behandelt. Seit diesem Tag wurden bis Ende September über 120 PatientInnen intensivmedizinisch versorgt. Dies stellte nicht nur das medizinische Personal, sondern auch die Pflege vor neue Herausforderungen. Bei diesen schwer erkrankten PatientInnen handelte es sich um Personen, die ein adaptiertes respiratorisches Management, ein erweitertes Monitoring, eine differenzierte medikamentöse Therapie und eben auch eine sehr aufwendige pflegerische Betreuung benötigten.

Im Rahmen der Behandlung werden unterschiedliche Verfahren angewendet, um den respiratorischen Problemen entgegenzuwirken. Sauerstoffinsufflation, nasale High-Flow-Sauerstofftherapie, nicht-invasive und invasive Beatmungsformen kommen dabei zum Einsatz. Die Intensivstation der 4. Medizinischen Abteilung behandelt nicht nur PatientInnen, die eine invasive Beatmung benötigen, sondern auch solche, die spontanatmend und nicht- intubiert sind und eine nicht-invasive Beatmungstherapie erhalten.

In den ersten Wochen wurden noch sehr viele PatientInnen intubiert und invasiv beatmet. Eine innovative Methode zur Verbesserung der Oxygenierung sowie die subjektive Erleichterung der respiratorischen Symptome wurde von J. Sztajnbok und Mitarbeitern vorgeschlagen: „Awake Proning“ (Sztajnbok J; Resp Med Case Rep 2020; 30:101096). Dieser Begriff beschreibt die Durchführung einer Bauchpositionierung bei spontanatmenden, nicht-intubierten PatientInnen. Hierbei spielt die Therapieadhärenz durch die betroffenen Personen eine große Rolle.