Pharmakonutrition

Der Einsatz einer spezialisierten Ernährung mit Eicosapentaensäure, Gamma-Linolensäure und Antioxidantien zeigte in drei größeren Studien positive Effekte für Patienten im akuten Lungenversagen (ARDS). In einer ersten multizentrischen Untersuchung konnten Gadek und Mitarbeiter eine Verbesserung des Gasaustausches (paO2/FiO2), eine Verkürzung der Beatmungszeit und des Intensivaufenthaltes und eine Verminderung neuer Organversagen nachweisen (Gadek JE; Crit Care Med 1999; 27:1409).

In zwei weiteren monozentrischen Untersuchungen an Patienten mit Lungenversagen (Singer P; Crit Care Med 2006; 34:1033) und Sepsis (Pontes-Arruda A; Crit Care Med 2006;34:2325) konnten ähnliche Ergebnisse gefunden werden. Diese Arbeiten gingen in Meta-Analysen ein, in denen ein besseres Überleben und weniger Organversagen in der Studiengruppe bestätigt wurden (Marik P; Intensive Care Med 2008; 34:1980).

Diese positiven Daten entstanden vor einem klaren pathophysiologischen Hintergrund, dass die Eicosapentaensäure in Konkurrenz zu der n-6-Fettsäure Arachidonsäure um metabolisierende Enzyme steht, aus denen Prostaglandine und Leukotriene entstehen.

Diese Lipidmediatoren sind an der Entstehung des Lungenversagens durch ihren Einfluss auf Permeabilität und Vasoregulation beteiligt. Aus der Eicosapentaensäure abgeleitete Prostaglandine und Leukotriene besitzen eine geringere inflammatorische Wirkung. Gamma-Linolensäure, obwohl selbst eine n-6-Fettsäure, vermindert die Verfügbarkeit von Arachidonsäure in der Zellmembran von Leukozyten. Dieses Phänomen ist nicht vollständig verstanden und wird als Gamma-Linolensäure-Paradoxon beschrieben. Antioxidantien wird per se eine positive Wirkung auf das Lungenversagen zugeschrieben.