Intestinale Mikrozirkulation im septischen Schock

Sepsis-assoziierte Organdysfunktion ist als multifaktorielles Geschehen mit Funktionsstörung der Makro-, Mikrozirkulation, des endokrinen Systems und des zellulären Metabolismus zu verstehen. Die Organschädigung im Splanchnikusgebiet scheint dabei eine zentrale Rolle bei der Entwicklung des Multiorganversagens zu spielen.
Gerd Albuszies und Mitarbeiter haben versucht, an einem Mäusemodell des hyperdynamen septischen Schockes, eine Normalisierung der mikrozirkulatorischen Veränderungen zu erzielen und deren Auswirkung auf die Lebersyntheseleistung zu untersuchen. Die Versuchstiere (Mäuse) wurden dabei in zwei Gruppen eingeteilt: "Cecal ligation and puncture (CLP) induced peritonitis" Gruppe und sham-OP-Gruppe (Kontrolle). Anschließend wurden die Tiere volumen- und druckoptimiert (mittels Noradrenalin), um eine hyperdyname Kreislaufsituation zu erreichen, was wiederum mittels technisch äusserst aufwendiger Apparatur (intraarterieller-intrakardialer conductance Katheter, perivaskulärer multiple-channel ultrasonic transit-time Flowmeter etc.) monitiert und gesteuert wurde. Unter optimierter Volumen- und Vasopressorentherapie konnten praktisch normale Mikrozirkulationswerte in der CLP-Gruppe erreicht werden, aber eine proportionale Steigerung der Glukoneogenese, eine stark O2-abhängige metabolische Leistung, die als Surrogatparameter für die Lebersyntheseleistung gewählt wurde, war nicht nachzuweisen.

Die Autoren schließen aus diesen Ergebnissen, dass trotz Aufrechterhaltung einer adäquaten Mikroperfusion im Splanchnikusgebiet die Lebersyntheseleistung in der Sepsis kompromittiert bleibt.