Schmerzmanagement bei Intensivpatienten

Schmerz ist eine der am stärksten mit Angst besetzten menschlichen Erfahrungen.

Es gibt zahlreiche Hinweise, dass Patienten in der täglichen klinischen Praxis auch an Intensivstationen unzureichende Schmerzlinderung bzw. Prävention erfahren. Durch Interviews mit Patienten nach einem Intensivaufenthalt wurde deutlich, dass der Beatmungstubus sowie Operationswunden die schlimmsten Schmerzerinnerungen darstellten. Arterielle Blutabnahmen (Punktion) und endotracheales Absaugen hingegen zählten zu den am meisten gefürchteten Interventionen (Payen, JF, Crit Care Med 2001; 29:2258).

Für uns "gesunde Menschen" wäre allein der Gedanke, z.B. eine Pleuradrainage ohne Analgesie oder Sedierung zu erhalten, entsetzlich. Im Gegensatz zu unseren Patienten würden wir jedoch wissen, was uns erwarten könnte und hätten die Möglichkeit eine adäquate Schmerztherapie bzw. Prävention zu fordern.

Da es nun bereits eine steigende Anzahl von Fachzeitschriften, Büchern und Veröffentlichungen zum Thema Schmerz und Schmerzkontrolle gibt, müsste das Schmerzmanagement nicht neu erfunden, sondern lediglich die erfolgreiche Umsetzung im klinischen Alltag erarbeitet werden.

Ziel unseres Projektes ist es daher, sowohl das Pflege – wie auch ärztliche Personal für diese wesentliche Problematik zu sensibilisieren, damit Schmerzkontrolle und Schmerzbehandlung den ihnen zukommenden Stellenwert in der täglichen Praxis erreichen können.

Erhebung des Ist-Zustandes an unserer Station

Bisher gab es weder bei kontaktierbaren noch bei nicht kontaktierbaren Patienten eine einheitliche reproduzierbare Schmerzerfassung. Es oblag der subjektiven Einschätzung der Pflege, ob und wie viel Schmerzmedikation nach ärztlicher Verordnung notwendig war bzw. verabreicht wurde.

Dass Schmerz im heutigen klinischen Alltag noch immer eine vernachlässigte Rolle spielt, zeigen die Ergebnisse einer Analyse von 56 pflegerischen und ärztlichen schriftlichen Transferierungsberichten an unserer Station. Bei der Erhebung wurde auf sämtliche Informationen zum Thema Schmerz geachtet, wie z.B. schmerzfrei, Schmerzlokalisation bzw. -charakter, erhaltene Therapie, Therapieerfolg, etc.