Vaptane bei Hyponatriämie:

Die hypotone Hyponatriämie ist die häufigste Elektrolytstörung im klinischen Alltag und betrifft bis zu 30% der Hospitalisierten (Burst V; Front Horm Res 2019; 52:24). Bei selbstständig lebenden Europäern ≥75 Jahre liegt die Prävalenz bei 3,5% (Potasso L; Eur J Endocrinol 2026; 194:567).

Der klinische Nutzen einer Korrektur der Hyponatriämie wird kontrovers diskutiert. Eine aktuelle RCT zeigte bei hospitalisierten PatientInnen keinen Vorteil einer intensivierten Behandlung hinsichtlich Mortalität oder Wiederaufnahme innerhalb eines Monats (Refardt J; NEJM Evid 2026; 5:EVIDoa2500086). Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Hypo­natriämie klinisch bedeutungslos ist: Sie ist mit Stürzen, Aufmerksamkeitsdefiziten, Frakturen, Osteoporose, kognitiven Einschränkungen und zunehmender Frailty assoziiert (Monnerat S; Nat Rev Endocrinol 2025; 21:564). Einige dieser Veränderungen können sich nach Korrektur der Hypo­natriämie bessern (Renneboog B; Am J Med 2006; 119:71.e1, Potasso L; Eur J Endocrinol 2025; 193:651). Die Notwendigkeit einer Behandlung bleibt daher bestehen (Kumachev A; NEJM Evid 2026; 5:EVIDe2600002).

Die häufigste Ursache einer hypotonen Hyponatriämie ist das Syndrom der inadäquaten Antidiurese (SIAD) (Tzoulis P; Ther Adv Endocrinol Metab 2023; 14:20420188231173327). Die Erstlinien­therapie besteht aus Trinkrestriktion; bei unzureichendem Ansprechen kommen Strategien zur Steigerung der osmotischen Diurese zum Einsatz (Müller; J Intern Med 2026; e-pub).