Advanced Nursing Practice in der Hepatologie:

Ein Setting mit hohem Koordinationsbedarf

Die Versorgung von Patient:innen mit dekompensierter Leberzirrhose kann weit mehr erfordern als episodische fachärztliche Kontrollen in einer Leberambulanz. Aszites, hepatische Enzephalopathie (HE), Infektionen, gastrointestinale Blutungen, Mangelernährung und Frailty können zu wiederholten Kontakten mit Ambulanz, Notaufnahme und Station führen. In dieser Phase sollen die Betroffenen mit ihren Zugehörigen komplexe Therapiepläne im Alltag umsetzen, Vitalparameter überwachen und Warnzeichen frühzeitig erkennen. Besonders vulnerabel ist die Zeit unmittelbar nach der Entlassung. Hier setzen internationale Versorgungsmodelle an. Spezialisierte Pflegepersonen verbinden klinisches Assessment, Sekundärprävention, Patientenedukation, Televisiten und Nachsorgesprechstunden. Ein definierter Eskalationsweg führt zur Hepatologie. So entsteht eine sektorenübergreifende Begleitung (1).

Entscheidend ist daher, welche Versorgungslücken zwischen den ärztlichen Kontakten offen bleiben. Advanced Nursing Practice (ANP) kann hier zum roten Faden zwischen Patient:in und dem multiprofessionellen hepatologischen Team verstanden werden. Das gilt besonders bei komplexem Verlauf und hohem Wiederaufnahmerisiko. Der Beitrag gibt einen Überblick über aktuelle pflegegeleitete Modelle und Mo­delle der ANP.