INTENSIV-News
Effect of not monitoring residual gastric volume on risk of
ventilator-associated pneumonia in adults receiving mechanical
ventilation and early enteral feeding: A randomized controlled trial.
Reignier
J, Mercier E, Le Gouge A, et al. JAMA 2013; 309:249-56
Medical-Surgical Intensive Care Unit, District Hospital Center, La Roche-sur-Yon, France.
La détermination du volume résiduel de liquide intragastrique 4 à 8
heures après un apport de nourriture a été introduite il y a des années
dans les habitudes cliniques. Il est plausible de mesurer le degré de
remplissage de l'estomac pour des raisons de sécurité chez les patients
portant une sonde gastrique, mais la méthode n'a jamais fait l'objet
d'études scientifiques. En particulier les patients sous sédation
consciente et sous ventilation artificielle profitent d'une nutrition
entérale précoce couvrant les besoins. La mesure du volume gastrique
résiduel (VGR) compromet cet objectif parce que les volumes dépassant
200 ml causent une interruption de l'apport de nourriture.
Or,
cette méthode de mesure n'est aucunement standardisée ou fiable.
Plusieurs facteurs (taille de la sonde, nombre d'orifices, position du
patient) influencent le résultat. Il n'existe pas de corrélation
démontrée entre le volume résiduel et le risque d'aspiration ou de
pneumonie.
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Tags: intensiv-news gastroenterologie residual-volumen gastral
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