Nach EPaNIC

Für einen deklarierten Proponenten einer Kombination einer enteralen (EE) mit einer parenteralen Ernährung (PE) für Intensivpatienten, bei denen der (frühe) enterale Ernährungsaufbau trotz verschiedener Maßnahmen (Prokinetika, Jejunalsonde) nicht zeitgerecht gelingt, sind die Ergebnisse der neuen EPaNIC-Studie aus Belgien auf den ersten Blick sicherlich enttäuschend (Casaer MP; NEJM 2011; 365:506).

Wir müssen der Gruppe um Frau van den Berghe zu dieser goßen prospektiven Studie zu einem klinisch äußerst relevanten Problem gratulieren und ich bin überzeugt, dass wir nicht einfach weiter machen können wie bisher, sondern dass viele „Intensiv-Ernährer“ die Praxis der künstlichen Ernährung werden überdenken müssen.

In dieser Studie wurde der Einfluss einer frühen (< 48 h, entsprechend den Europäischen Empfehlungen) gegenüber einer späten (> 8 Tagen; entsprechend den US- und Kanadischen Empfehlungen) Einleitung einer PE bei kritisch-kranken Patienten, bei denen eine ausreichende EE nicht erzielt werden kann, auf verschiedene, klinisch relevante Parameter untersucht.

Patienten in der „späten PE“-Gruppe hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit, lebend von der Intensivstation entlassen zu werden, die Spitals- und 90-Tage-Mortalität war jedoch nicht unterschiedlich. Die „späte-PE“-Gruppe hatte allerdings weniger Infektionen, weniger Cholestase, eine Verkürzung der Dauer der Beatmung und Nierenersatztherapie und hat auch eine (mäßige) Verminderung der Krankheitskosten aufgewiesen (Tabelle 1).