Themen der aktuellen Ausgaben

 

Die Prognoseeinschätzung des Intensivpatienten

Eine unerfüllbare Herausforderung?


Power and limitations of daily prognostications of death in the medical intensive care unit.

Meadow W, Pohlman A, Frain L, et al.                                                                                                                       Crit Care Med 2011; 39:474-9

Department of Medicine and the MacLean Center for Clinical Medical Ethics, The University of Chicago, Chicago, IL, USA.


Mit der Frage nach der Prognose eines Intensivpatienten sind Ärzte und Pflegepersonal täglich konfrontiert. Die Identifikation von Patienten, die von einer intensivmedizinischen Therapie profitieren können, ist eine wesentliche Aufgabe von Intensivmedizinern, um ungerechtfertigte Intensivstationsaufnahmen und die Fortführung aussichtslos gewordener Therapiemaßnahmen zu vermeiden.

Die zugrunde liegenden ethischen Prinzipien beziehen sich unter anderem auf die Sorge um das Wohl des Patienten (keine Verlängerung der Sterbephase) und die gerechte Nutzung limitierter Ressourcen (Verteilungsgerechtigkeit). Bei unklarer Prognose besteht ein häufig gewählter Ansatz darin, einen intensivmedizinischen Therapieversuch zu beginnen und die Prognoseeinschätzung anhand des Ansprechens des Patienten auf die gewählten Maßnahmen vorzunehmen.  

Die vorliegende Studie widmet sich nun der Frage, inwieweit tatsächlich die prognostische Einschätzung von Intensivpatienten im zeitlichen Verlauf exakter wird. Dazu haben die Autoren in einer Intensivstation konsekutiv Patientenverläufe erfasst und jeden Mitarbeiter im Intensivstationsteam (Ärzte und Pflege) gebeten, täglich eine individuelle Einschätzung der Patientenprognose hinsichtlich der Frage nach dem Überleben des Krankenhausaufenthaltes abzugeben.

Die Ergebnisse sind auf den ersten Blick ernüchternd, müssen aber mit größter Sorgfalt interpretiert werden. Die prognostische Genauigkeit bei insgesamt 560 Patienten war weit von einer perfekten Vorhersage entfernt. So war etwa bei 3% aller überlebenden Patienten zumindest an einem Tag von allen Befragten prognostiziert worden, dass diese Patienten den Krankenhausaufenthalt nicht überleben würden. Bei 27% der verstorbenen Patienten war an mindestens einem Tag von allen Befragten ein Überleben vorhergesagt worden.

Melden Sie sich an um weiter zu lesen ...

Tags: intensiv-news prognose diagnose therapie 

© Medicom VerlagsgmbH

 
Medicom

Wir wollen Fachärzte und Pfleger topaktuell und wissenschaftlich fundiert über Studien, fachspezifische Entwicklungen und deren praktische Umsetzung informieren, um sie in ihrer Arbeit und Fortbildung zu unterstützen.

Wählen Sie dazu bitte Ihr Land aus.

  • ÖsterreichÖsterreich
  • ÖsterreichDeutschland
  • ÖsterreichSchweiz
  • ÖsterreichAndere