Sauberer Darm: Ist weniger mehr?

Eine Reihe von Situationen in der Medizin erfordern einen reinen Darm, z. B. Colo­skopien, Sigmoidoskopien, radiologische Untersuchungen des Dickdarms, Kapselendoskopien oder Darmoperationen. Der Darm kann mit oralen Spüllösungen, durch medikamentöse Stimulation der Motorik oder durch Dehnungsreize mit Clysmen oder Einläufen gereinigt werden.

Die oralen Spüllösungen teilen sich in zwei Grundprinzipien. Die erste Gruppe sind PEG-basierte Elektrolytlösungen. Hier unterscheiden wir zwischen high-volume (4 l), low-volume (2 l) und den neuen very-low-volume (1 l) Präparaten. Die zweite Gruppe sind Phosphate oder Sulfate, die ein noch geringeres Volumen an Salzlösung zu trinken erfordern. Es ist ganz wichtig, dass zusätzlich zu low- und very-low-volume Vorbereitungslösungen ausreichend frei wählbare Flüssigkeit getrunken wird. Zur komplikationsarmen Vorbereitung mit allen low-volume Lösungen ist eine gesamte Flüssigkeitszufuhr von drei Litern zusätzlich zum normalen Tagesbedarf an Flüssigkeit eines Menschen notwendig.

Alle Vorbereitungslösungen haben, obwohl sie mit verschiedenen Geschmacksstoffen versetzt wurden, einen unangenehmen, salzigen Geschmack. Dadurch erklärt sich die größere PatientInnen-Akzeptanz von low- und very-low-volume Präparaten und von Lösungen mit Geschmacksverbesserern. Einige Zubereitungen haben Zusätze wie Ascorbinsäure oder Zitronensäure, welche die abführende Wirkung verstärken.