Hypokaliämie nach der Coloskopie-Vorbereitung beim Risikopatienten

Die Vorsorgecoloskopie hat sich als die effektivste Methode in der Prävention des Colonkarzinoms etabliert und wird daher flächendeckend angewandt.

Qualitätssicherungsprogramme wie das der Österreichischen Gesellschaft für Gastroenterologie und Hepatologie haben es sich zum Ziel gemacht, durch ein landesweites Benchmarking für ein möglichst gutes Ergebnis dieser Untersuchung zu sorgen.

Da es sich bei der Darmspiegelung um eine invasive Prozedur handelt und wir es mit Gesunden zu tun haben, sind Sicherheitsaspekte und Risikominimierung ganz wesentliche Punkte. Dementsprechend werden im Rahmen von Qualitätssicherungsprogrammen Gesichtspunkte wie Perforationsrate, Blutungen oder Sedierungszwischenfälle untersucht. Ein vermutlich vernachlässigter Aspekt der Sicherheit sind Zwischenfälle, die durch die Vorbereitung entstehen können, vor allem Elektrolytentgleisungen werden immer wieder anekdotisch berichtet.

Die üblicherweise zur Anwendung kommenden PEG- (Polyethylenglykol) Lösungen führen kaum zu Elek­trolytverschiebungen, da sie isoton und entsprechend mit Elektrolyten angereichert sind. Ihre Sicherheit zeigte sich in mehreren Studien, während eine Meta­analyse bei Natrium-Phosphat-Lösungen häufiger Hypokaliämien und Hyperphosphatämien zeigte (Tan JJ; Colorectal Dis 2006; 8:247).