Surf or Turf:

Die Radiofrequenzablation (RFA) ist eine etablierte Methode im Rahmen des endoskopischen Managements von Patient­Innen mit Barrett-Ösophagus.

Während die RFA in den USA auch primär zur Behandlung von hochgradigen Dyplasien (HGD) und Barrett-Frühkar-zinomen eingesetzt wird [Shaheen et al., NEJM 2009], kommt sie bei uns in erster Linie zur Eradika­tion des Rest-Barretts nach endoskopischer Resektion obiger Entitäten zum Einsatz, um das Risiko für metachrone Läsionen zu reduzieren. Zuletzt wurde zunehmend auch über eine RFA-Indikationserweiterung auf niedriggradige Dysplasien (LGD) oder gar nicht-dysplastische Barrett-Areale diskutiert, die nach derzeitigen Richtlinien lediglich endoskopisch kontrolliert werden sollten.

Die nun publizierten Ergebnisse des sogenannten SURF-trials (Surveillance vs. Radiofrequency Ablation) stellen derzeit die beste Evidenz in Bezug auf die RFA-Behandlung von LGD bei Barrett-Ösophagus dar. In dieser multizentrischen, randomisierten Studie unter Führung des Teams um Jacques Bergman aus Amsterdam entwickelten jene Barrett-PatientInnen mit LGD, die mittels RFA (bis zu 5 Sitzungen) behandelt wurden, signifikant weniger HGD und Barrett-Frühkarzinome über einen Zeitraum von drei Jahren als jene, die nur endoskopisch kontrolliert wurden (nach 6, 12, 24 und 36 Monaten).