Was man als Endoskopiker über das „Serrated polyposis syndrome“ wissen sollte!

Seit einigen Jahren ist bekannt, dass jene Polypen, die früher als hyperplastische Polypen klassifiziert wurden, eine sehr heterogene Gruppe darstellen, in welcher sich mindestens drei verschiedene Entitäten sehr unterschiedlicher Dignität verbergen: Hyperplastische Polypen, sessile serratierte Adenome und traditionelle serratierte Adenome.

Serratierte Adenome

Die meisten ehemals als hyperplastisch klassifizierten Läsionen werden auch nach der aktuellen Nomenklatur immer noch als hyperplastische Polypen bezeichnet. Diese sind meist im Rektum oder im distalen Sigma lokalisiert, weisen einen geringen Durchmesser auf und ihre Farbe unterscheidet sich kaum von jener der umgebenden Schleimhaut. Zusätzlich zu hyperplastischen Polypen gibt es jedoch noch die Entitäten der sessilen serratierten Adenome und der traditionellen serratierten Adenome, die früher ebenfalls unter dem Begriff hyperplastische Polypen subsummiert wurden. Die Differenzierung zwischen hyperplastischen Polypen und serratierten Adenomen kann auch für den Pathologen manchmal schwierig sein, ist jedoch sehr wichtig, da letztere als prämaligne Läsionen anzusehen sind. Serratierte Adenome imponieren häufig als größere, flache Läsionen, die proximal des Rektosigmoids lokalisiert sind.