Hybrideingriffe - Von Rendezvous bis NOTES

Unter NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery) versteht man eine neue Form der transluminären endosko­pischen Chirurgie, die natürliche Körperöffnungen als Zugang zu komplexen Interventionen und Operationen nutzt. Derzeit steht allerdings das Verfahren noch zwischen Hype und Horror.

Auf der einen Seite gibt es enorme Erwartungen (neues Paradigma, neue Ära, Revolution ...), auf der anderen Seite spricht man von Spielerei, industriegetriebener Sackgasse, unkalkulierbaren Risiken oder gar sträflichem Leichtsinn.

Tatsache ist, dass inzwischen am Versuchstier nicht nur Standardeingriffe wie Appendektomie, Cholecystektomie, Tubenligatur etc. auf verschiedensten Zugangswegen (transgastrisch, transvaginal, transcolonisch etc.) erfolgreich durchgeführt worden sind, sondern auch zahlreiche komplexe viszeralchirurgische Operationen (Gastroenterostomien, Dünndarmresektionen, Pankreasteilresektionen, Nephrektomien). Sogar Operationen am Herzen (transösophageal !) wurden ausgeführt, ebenso transcystische (!) Eingriffe im Abdomen. Tatsache ist weiter, dass inzwischen weltweit schon mehrere Hundert Eingriffe am Menschen ausgeführt worden sind, wobei aber Cholecystektomien und Appendektomien ganz im Vordergrund stehen (siehe auch unten).