Initiale Therapie bei Dyspepsie:

Der rezenteste systematische Review der Chochrane Database aus dem Jahr 2005 zeigt eindrucksvoll, dass bei Dyspepsie Beschwerden eine initiale Therapiestrategie mit einem Protonenpumpen-Inhibitor (PPI) einer Therapie mit einem Antacidum oder einem H2-Blocker überlegen ist (Delaney B et al. Cochrane Data­base Syst Rev 2005).

Die nun vorliegende große Studie aus Holland bringt diese weitgehend akzeptierte Meinung wieder ins Wanken. Die Autoren untersuchten in einer doppel-blinden, randomisierten Studie bei 664 Patienten den Effekt einer „step-up“-Therapie (initial 4 Wochen Therapie mit einem Antacidum, dann 4 Wochen H2-Blocker und zuletzt 4 Wochen eine Therapie mit einem PPI) im Vergleich zu einer „step-down“-Therapie (umgekehrte Reihenfolge beginnend mit 4 Wochen PPI, dann H2-Blocker und zuletzt ein Antacidum) bei Erstmanifestation von Dyspepsie-Beschwerden. Die Studie wurde im niedergelassenen Bereich bei 150 praktischen Ärzten durchgeführt. Es wurden nur Patienten in die Studie eingeschlossen, die erstmals wegen Dyspepsie-Beschwerden den Hausarzt konsultierten und innerhalb des letzten Jahres keine Gastroskopie und in den letzten 3 Monaten vor Beginn der Studie keine säurehemmende Therapie eingenommen hatten.