NUTRITION-News
Statins for primary prevention of cardiovascular disease.
Byrne P, Cullinan J, Smith S.
BMJ 2019; 367: I5674
2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk.
Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, Chapman MJ, et al.
Eur Heart J 2019 [Epub ahead of print]
In dem jüngst im renommierten British Medical Journal publizierten
Beitrag „Statins for primary prevention of cardiovascular disease“
beschäftigen sich die Autoren mit den Unsicherheiten bezüglich der
positiven Therapieeffekte von Statinen (HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren)
bei Personen mit niedrigem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen und
der Notwendigkeit für bessere Datenqualität für eine bessere Aufklärung
durch den Arzt im Sinne einer gemeinsam erarbeiteten
Therapieentscheidung („shared decision making“).
Generell ist
festzuhalten, dass in den bisher publizierten Statin-Studien zum
Großteil Patienten in der Sekundärprävention untersucht wurden, da bei
diesen das prospektive kardiovaskuläre Risikoniveau für neuerlich
auftretende kardiovaskuläre Komplikationen oder Todesfälle deutlich
höher liegt, als bei jenen ohne kardiovaskuläre Erkrankungen.
Die
wenigen Studien zur Primärprävention (z. B. die JUPITER-Studie zu
Rosuvastatin; Ridker PM; NEJM 2008; 359:2195) haben einerseits aufgrund
der niedrigeren Ereignisrate große Probandenkollektive mit mehreren
tausenden Personen eingeschlossen, um die statistische „Power“ zu
erhöhen und andererseits kardiovaskuläre Risikofaktoren vordefiniert, um
auch in der Gruppe der Primärprävention ein höheres Risiko für
kardiovaskuläre Komplikationen zu gewährleisten, wie etwa ein erhöhtes
hochsensitives CRP als Zeichen einer chronischen Inflammation.
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Tags: nutrition-news kardiologie kardiovaskuläre prävention statine herzinsuffizienz ldl-cholesterin
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