Thiamin-Mangel und bariatrische Chirurgie:

Die epidemiologische Zunahme der morbiden Adipositas hat in den letzten Jahren zu einem deutlichen Anstieg bariatrischer Operationen weltweit geführt (Buchwald H; Obes Surg 2014; 24:1126), welche neben einer nachhaltigen Gewichtsreduktion auch eine effektive und langfristige Remission von assoziierten Komorbiditäten (z. B.: Diabetes mellitus Typ II, Bluthochdruck, metabolisches Syndrom, obstruktives Schlafapnoesyndrom) ermöglichen (Sjostrom L;N Engl J Med 2007; 357:741).

Der gewünschte Gewichtsverlust ist hierbei Folge einer eingeschränkten Kalorienzufuhr, verbunden mit einer direkten Malabsorption und einer Modulation der enterozephalischen-endokrinen Hormonachse, welche in diesem Zusammenhang nutritiv bedingte Begleiterscheinungen deutlich steigern können.

Makro- und Mikronährstoffdefizite können zu schwerwiegenden neurologischen Komplikationen, wie die der Wernicke-Enzephalopathie führen (Rothkopf MM; Surg Obes Relat Dis 2010; 6:171).

Die Möglichkeit eines Thiaminmangels (Vitamin B1) sollte demzufolge allen Fachdisziplinen, welche in die Betreuung von bariatischen Patienten involviert sind, bekannt sein, um schwerwiegende Komplikationen effektiv zu verhindern. Sowohl der Roux-en-Y-Magenbypass als auch die Sleeve-Gastrektomie können zu diesem potentiell lebensbedrohlichen Thiaminmangel führen. Eine zeitgerechte Diagnose und Therapie sind dabei von entscheidender Bedeutung (Parado-Aranda F; Int J Surg Case Rep 2016; 20:92).