Wie viel (mehr) Protein beim Intensivpatienten?

Wieviel Protein braucht der Intensivpatient? Diese so naheliegende und wichtige Frage hat jahrzehntelang wenig Beachtung gefunden. Alle relevanten internatio­nalen Gesellschaften hatten eine Zufuhr von etwa 1.5 g/kg/Tag empfohlen. Die Datenbasis, auf die sich diese Empfehlung gestützt hatte, war aber mehr als mager.

Das bei Intensivpatienten anzustrebende Ernährungsziel wurde bis vor wenigen Jahren ausschließlich über die Energiezufuhr bestimmt. Verschiedene große randomisiert-kontrollierte Studien (RCTs) der letzten Zeit haben jedoch eine „normokalorische“ Energiezufuhr in der Akut- bzw. Stabilisierungsphase einer Akuterkrankung in Frage gestellt und eher eine (milde) hypokalorische Ernährung nahegelegt (siehe auch G. Elke, Nu­trition-News 2015, Heft 4).

Diese Reduktion der Empfehlungen für die Energiezufuhr war – als „Kollateralschaden“ – bei Verwendung von Diäten und parenteralen Nährlösungen mit herkömmlichem Protein/Energieverhältnis mit einer Reduktion der Proteinzufuhr verbunden. In fast allen Studien war, auch wenn ein Protein-Supplement verwendet wurde, eine nur inadäquate Proteinzufuhr erzielt worden.