Gewichtsmanagement mit regional adaptierter mediterraner Diät

Das zentrale Ziel aller Maßnahmen zum Gewichtsmanagement ist zunächst eine negative Energiebilanz, um vor allem den Körperfettanteil zu reduzieren. Gelingt dies, so kommt es parallel zu einer Verbesserung von Adipositas-assoziierten Komorbiditäten. Um eine negative Energiebilanz zu erreichen, können sowohl diätetische Maßnahmen als auch Maßnahmen zur Steigerung der körperlichen Aktivität singulär oder kombiniert zum Einsatz kommen. Im Vergleich zu diätetischen Maßnahmen sind Maßnahmen zur Steigerung der körperlichen Aktivität weniger effektiv zur Gewichtsreduktion. Daher kommt diätetischen Maßnahmen für die initiale Gewichtsreduktion eine zentrale Bedeutung zu. In den aktuellen Leitlinien (Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur „Prävention und Therapie der Adipositas“) wird dazu eine Reduktionskost mit einem täglichen Energiedefizit von etwa 500 kcal/Tag, in Einzelfällen auch höher, empfohlen (DAG 2014; http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/050-001.html). Um ein solches Energiedefizit zu erreichen, können laut Leitlinien verschiedene Ernährungsstrategien verwendet werden:

Mediterrane Diäten

Eine unter besondere Kostformen in den Leitlinien erwähnte Ernährungsstrategie ist die mediterrane Kost, die auch zum Gewichtsmanagement eingesetzt werden kann: In einer großen randomisierten Studie mit 322 adipösen Erwachsenen konnte über einen Zeitraum von zwei Jahren gezeigt werden, dass eine mediterrane Kost (1.500 kcal) vergleichbar wirksam in Hinblick auf eine Gewichtsreduktion ist wie eine fettreduzierte oder kohlenhydratarme Kost (Shai I; N Engl J Med 2008; 359:229). Eine mediterrane Kost hat darüber hinaus günstige metabolische Effekte und senkt zudem das Risiko für chronische Erkrankungen und kardiovaskuläre Mortalität (Estruch R; N Engl J Med 2013; 368:1279).